Про паническое расстройство

Паническое расстройство по международной классификации болезней относится к невротическим и проявляет себя паническими атаками (ПА), которые представляют собой необъяснимые, мучительные для больного приступы плохого самочувствия, сопровождаемые страхом или острой тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Панические атаки, обычно возникают на фоне психогении (кульминация конфликта, острый стресс), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов.

Симптомы панического расстройства

Панические атаки, однако, могут возникнуть и внезапно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного. Симптомы панических атак возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 минут. Обычная длительность панических атак 20-30 минут, реже - около часа. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2-4 приступа за неделю.

Панические атаки характеризуются следующими группами расстройств:

• Вегетативными (затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой, дискомфорт и боли в грудной клетке, сердцебиение, ощущением перебоев, «замиранием» сердца. Реже наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастрии. Как правило, в момент панических атак наблюдаются головокружение, потливость, тремор с чувством озноба, «волны» жара и холода, похолодание кистей и стоп);
• Психическими (страх смерти, страх инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации). Возможны также раздражительность, обида, агрессия, а также тоска, подавленность, безысходность, жалость к себе. При паническиой атаке может наблюдаться также «чувство кома в горле», афония, "слепота", "немота", онемение или слабость в конечностях; отмечаются пошатывание при ходьбе, «выворачивание», «скручивание» рук. Наблюдаются также «дурнота» в голове, «сноподобное состояние», чувство «отдаленности и отделенности» окружающего.

Поведение больных при панических атаках различно: некоторые мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелить рукой и ногой. Часто пациенты горстями принимают всевозможные лекарства и в поисках спасения вызывают «скорую помощь».

Особенности диагностики

К огромному сожалению, пациенты обращаются к психиатру через полгода, или даже через больший промежуток времени, после появления первых признаков панических атак. За это время невроз, проделав свою типичную эволюцию, сформировал разнообразные страхи, навязчивые мысли, вызвал вторичную депрессию, резко сократил жизненное пространство человека, исключив из него те места и ситуации, в которых возникала или хотя бы могла возникнуть острая тревога.

Психиатры и психотерапевты и, как правило, бывают последними из списка тех специалистов, к которым обращаются подобные пациенты. Сдав все существующие на свете анализы, пройдя все возможные инструментальные исследования, отлежав пару месяцев в неврологическом или терапевтическом отделении больницы, вызвав пару десятков раз «скорую помощь», пациент с паническими атаками наконец, обращается к психиатру-психотерапевту, а зачастую его приводит к врачу уставший, не понимающий, что происходит, близкий человек. В других случаях пациент пытается заглушить, «залить» избыточную тревогу алкоголем или огромными дозами самоназначенных психотропных препаратов, и тогда врачу приходится иметь дело с токсикоманической зависимостью и токсическим гепатитом.

Панические атаки относятся к неврозам, то есть к обратимым, функциональным расстройствам психической деятельности.

Лечение

Спокойствие: комплексный, полноценный подход, включающий в себя лекарственную психофармакотерапию и при необходимости психотерапию, позволяет в 95-98% случаев добиться полного избавления от ПА. Интересно, что люди, имеющие успешный опыт преодоления невроза, становятся более мудрыми, и, как следствие, более эффективными и успешными в жизни.