Чем психиатр отличается от психолога и психотерапевта?

Психиатр — врач, который ставит диагноз и назначает лечение

Психиатр — это врач. Он окончил медицинский вуз и прошёл специальную подготовку по психиатрии. Именно психиатр может поставить диагноз психического расстройства и назначить лечение, в том числе лекарства, если они нужны. Назначает их психиатр не всегда: бывает, что после беседы он советует начать с психологической работы и прямо говорит об этом.

К психиатру идут не только «в самых тяжёлых случаях». С ним разбираются, когда состояние мешает жить: долго держится подавленность, изматывает тревога, накрывают панические атаки, пропал сон, появились навязчивые мысли или близкие замечают, что человек сильно изменился. Врач учитывает и телесное здоровье: при необходимости порекомендует анализы, чтобы исключить другие причины.

Первый приём у психиатра — это спокойная беседа: врач расспрашивает, что беспокоит, как давно и как это сказывается на жизни.

Многих останавливает страх «учёта». В медицинском центре «Поток» обращение анонимное и без постановки на учёт.

Психолог — работа с состоянием без лекарств

Психолог не врач. У него высшее психологическое образование, он не ставит медицинских диагнозов и не назначает препараты. Его инструменты — беседа и психологические методики.

К психологу приходят, когда хочется разобраться в себе и своих реакциях: пережить развод или утрату, справиться со стрессом и выгоранием, наладить отношения, понять, откуда берётся неуверенность. Работа идёт на консультациях и требует времени и вашего участия. Хороший психолог не раздаёт советов, как жить, а помогает вам самим разобраться и найти опору.

Отдельно стоит сказать о клиническом психологе. Он специально учился работать в медицине, в том числе с людьми, у которых есть психические расстройства, и умеет проводить психологическое обследование — например, внимания, памяти, мышления. Его заключение помогает врачу разобраться в состоянии, но диагноз всё равно ставит врач.

Кто такой психотерапевт

Здесь больше всего путаницы. В России врач-психотерапевт — это врачебная специальность: как правило, психиатр, который дополнительно обучился психотерапии. Он смотрит на состояние и с медицинской, и с психологической стороны.

При этом в обычной речи психотерапевтами часто называют и психологов, которые прошли обучение определённому подходу, например когнитивно-поведенческому или гештальт-подходу. Они ведут глубокую психологическую работу, но врачами от этого не становятся. Поэтому, выбирая специалиста, полезно посмотреть на его образование: «врач» или «психолог».

С чем к кому идти

Очень упрощённо:

• к психиатру — если плохое состояние держится давно и мешает жить: панические атаки, стойкая бессонница, навязчивости, резкие перепады настроения, подавленность, из которой не получается выбраться, или вы подозреваете, что могут понадобиться лекарства;
• к психологу — если трудно пережить конкретную ситуацию, хочется разобраться в отношениях, чувствах, решениях, научиться справляться со стрессом;
• к врачу-психотерапевту — если нужна глубокая работа с состоянием и при этом важен взгляд врача.

Нередко специалисты работают вместе: психиатр ведёт лечение, а психолог параллельно помогает человеку на консультациях. Одно другому не мешает, а часто дополняет.

С детьми и подростками работают детские специалисты, но логика та же.

Если не знаете, к кому идти

Разбираться в этом заранее не обязательно, и уж точно не нужно ставить себе диагноз. Можно начать с любого из этих специалистов. Если он увидит, что вам лучше подойдёт помощь коллеги, скажет об этом прямо и объяснит почему. Это обычная часть работы, а не отказ.

Одна оговорка: если состояние тяжёлое, а выбрать никак не получается, разумнее начать с психиатра. Он врач и сможет оценить, нужна ли медицинская помощь.

При записи можно своими словами рассказать, что беспокоит, и спросить, с кого лучше начать.

Прийти к психиатру или психологу — не признак слабости. К ним обращаются самые обычные люди, которым просто стало тяжело.

Если сомневаетесь, к кому идти, — можно просто прийти и поговорить. Это ни к чему не обязывает.