Подросток ест всё меньше и боится поправиться: когда это расстройство пищевого поведения?

Увлечение питанием или расстройство?

Многие подростки в какой-то момент начинают следить за питанием, отказываться от сладкого или всерьёз заниматься спортом. Само по себе это не болезнь и не повод для тревоги.

Настораживает другое: еда и вес занимают всё больше места в мыслях, правила становятся всё строже, а любое отступление от них вызывает панику, вину или злость. Ребёнок худеет, но продолжает считать себя полным и боится поправиться. Так может начинаться расстройство пищевого поведения, или РПП. Это не каприз и не мода на худобу, а состояние, при котором нужна помощь врача.

РПП бывает и у девочек, и у мальчиков. И его не всегда видно по фигуре: ребёнок может выглядеть вполне обычно.

На что обратить внимание

Стоит присмотреться, если вы замечаете, что ребёнок:

• находит причины не садиться за общий стол, пропускает завтраки и обеды, ест в одиночестве;
• постоянно говорит о фигуре и «вредной» еде, часто взвешивается и подолгу разглядывает себя в зеркале;
• сразу после еды уходит в ванную или туалет;
• ест много и тайком — вы находите пустые упаковки, хотя при вас он почти не притрагивается к еде;
• тренируется до изнеможения, даже когда болеет, и расстраивается, если пропустил занятие;
• носит мешковатую одежду, часто мёрзнет, выглядит уставшим; у девочек может сбиться цикл;
• стал замкнутым, раздражительным, реже видится с друзьями.

Один признак сам по себе ничего не доказывает. Но если вы узнали несколько, лучше показать ребёнка специалисту и не ждать, пока всё пройдёт само.

Как начать разговор

Выберите спокойное время — не за столом и не во время ссоры. Говорите не про внешность и не про еду, а про самочувствие и то, что вы видите: «Ты в последнее время грустный и почти не встречаешься с друзьями. Я волнуюсь за тебя. Что происходит?»

Скорее всего, подросток будет отрицать, сердиться или отмалчиваться. РПП часто сопровождается стыдом и желанием всё скрыть — это часть состояния, а не упрямство. Не давите: скажите, что вы рядом и ещё вернётесь к разговору.

Нередко вместе с РПП приходят тревога и депрессия. Поэтому спросите и о том, как ребёнок спит, что его радует, всё ли в порядке в школе и с друзьями.

Чего лучше не делать

Даже из лучших побуждений не стоит:

• хвалить за похудение и комментировать внешность, даже в шутку;
• заставлять есть силой, торговаться, устраивать скандалы из-за тарелки;
• стыдить, пугать последствиями, называть происходящее глупостью;
• тайно следить, обыскивать комнату, устраивать допросы;
• обсуждать при ребёнке свои диеты и чужие фигуры.

Борьба за каждую ложку обычно только усиливает напряжение. Бывает, что по ходу лечения родители берут на себя больше заботы о питании ребёнка — но это делают по плану, вместе со специалистами, а не в одиночку и через скандал.

Когда нужна срочная помощь

РПП может серьёзно сказываться на здоровье. Звоните 112 или покажите ребёнка врачу в тот же день, если:

• он падает в обморок или почти теряет сознание;
• появилась резкая слабость, кружится голова, трудно встать;
• он жалуется, что сердце бьётся с перебоями, слишком часто или слишком редко;
• совсем отказывается от еды и питья;
• говорит, что не хочет жить, или вы замечаете у него мысли о смерти.

Если ребёнок говорит о смерти, не оставляйте его одного и звоните 112. Если вам самим сейчас очень тяжело, поддержку можно получить на линии психологической помощи МЧС: 8 (495) 989-50-50.

Кто поможет

С РПП работает детский психиатр — вместе с психологом и педиатром, потому что важно следить и за телом, и за душевным состоянием. На первом приёме врач поговорит с родителями и с подростком, расспросит о питании, настроении, сне и учёбе, при необходимости направит на обследование. Лечение подбирают индивидуально, и семья в нём — главная опора.

Если подросток отказывается идти к врачу, начните с консультации для себя: специалист подскажет, как с ним говорить. Обращение анонимно, на учёт не ставят.

Если узнали своего ребёнка — можно просто прийти и поговорить. Это ни к чему не обязывает.