Нарушение поведения в старческом возрасте

Это похоже на состояние, с которым стоит показаться специалисту, если вы замечаете у пожилого близкого:

• он стал путать время и место — не помнит, какой сегодня день, теряется в знакомой обстановке, путает день и ночь;
• забывает недавние события, разговоры, имена близких, по несколько раз спрашивает одно и то же;
• характер будто изменился: появились вспышки гнева, подозрительность, обвинения родных в воровстве или обмане;
• тревога, плаксивость, страхи, которых раньше не было; иногда — мысли, что его хотят обидеть;
• он видит, слышит или чувствует то, чего нет (например, разговаривает с теми, кого нет в комнате);
• перестал следить за собой, забывает поесть или, наоборот, не помнит, что уже ел;
• бродит, особенно вечером и ночью, порывается «уйти домой», уже находясь дома;
• замкнулся, потерял интерес ко всему, целыми днями лежит, отказывается от общения и еды.

Не обязательно, чтобы совпало всё. Даже одна-две перемены, которые держатся и нарастают, — уже повод спокойно показать человека врачу, а не ждать, «пока само пройдёт».

Причин у таких перемен много, и нащупать их «на глаз» нельзя. Чаще всего за поведением стоит снижение работы мозга — деменция при болезни Альцгеймера или после нарушений мозгового кровообращения. Но не всегда: похожую картину дают депрессия позднего возраста, нарушения сна, болезни сердца, щитовидной железы, сахарный диабет, нехватка витаминов, обезвоживание, инфекция мочевыводящих путей и даже неудачное сочетание лекарств. Часть этих причин обратима — и тогда состояние можно заметно поправить.

Здесь важно сказать главное и вам, и вашему близкому: в этом нет ничьей вины. Человек ведёт себя так не назло и не «от вредности» — так проявляется болезнь. А вы, ухаживая, не «не справляетесь» — вы делаете трудную работу, и обратиться за помощью к специалисту в этой ситуации абсолютно правильно.

Ничего пугающего в обследовании нет. Врач-психиатр спокойно беседует с самим человеком и с близкими: расспрашивает, что и когда изменилось, как с памятью, сном, настроением. Иногда предлагает короткие задания на память и внимание — это не «экзамен», а способ понять, как работает мышление. Чтобы исключить телесные причины, врач может попросить простые анализы или направить на обследование мозга.

Смысл диагностики — не наклеить ярлык, а понять, что именно происходит: где обратимая причина, которую можно убрать, а где состояние, которое нужно мягко вести и поддерживать. От этого напрямую зависит, чем и как получится помочь.

В медицинском центре «Поток» с такими состояниями работают врач-психиатр и психотерапевт. На первой консультации специалист разбирается, что стоит за переменами в поведении, насколько всё выражено и что в первую очередь тревожит вас и вашего близкого, и вместе с вами намечает план.

Как это обычно выглядит

• Поиск причины. Сначала врач исключает обратимые поводы — лекарства, инфекцию, обезвоживание, другие болезни. Иногда уже одно это заметно меняет состояние к лучшему.
• Медикаментозная поддержка. Если она нужна, врач подбирает мягкие, подходящие пожилому человеку препараты — чтобы снять тревогу, наладить сон, унять подозрительность или вспышки гнева. Цель — не «загрузить», а вернуть человеку покой и достоинство.
• Работа с семьёй. Психотерапевт помогает близким: как общаться, как реагировать на обвинения и тревогу, как обустроить быт и не выгореть самим. Это часто облегчает жизнь всей семье не меньше, чем лекарства.

Состояние пожилого человека поддаётся лечению и коррекции — даже когда вылечить причину полностью нельзя, почти всегда можно сделать так, чтобы человеку и его близким стало спокойнее и легче жить. Если вы узнали в этом описании своего родного — это уже повод просто прийти и поговорить. Ни к чему не обязывает, а ясности станет больше.

Полностью застраховаться от возрастных изменений нельзя, но можно отсрочить их и заметить раньше. Пожилому человеку помогает простое и важное: посильное движение, общение и интерес к жизни, лечение давления, сердца и других хронических болезней, хороший сон, достаточно воды и еды, очки и слуховой аппарат, если они нужны. Любая нагрузка для ума — разговоры, чтение, привычные дела по дому — тоже работает на пользу.

И ещё: если вы замечаете, что близкий начал меняться, не стоит откладывать «на потом». Чем раньше специалист посмотрит, что происходит, тем больше возможностей помочь — и тем спокойнее будет всей семье.